口肌和语言的关系

语言是人类特有的表达意思交流思想的工具，是一种社会现象。语言包括语音、语法、词汇。一个完整的语言表达过程涉及到听觉和信息的处理、声音理解、语言表达，最后通过口肌和气息的综合调控表现为语言。

口肌是改善发音、喂食及口腔的基本能力，口肌为发音做准备，但并不代表练好口肌就一定会发音，言语的形成需要气流撞击声带，声带产生元音共鸣，再配合正常的发音器官。

儿童口肌的发展历程

0-3个月

1、颚骨、嘴唇、舌头成一个单位的活动；

2、吸与吞是一个活动，吸一口就吞一口；

3、舌头成条状、成前后动的运动模式；

4、出现不同的条件反射，例如吸允吞咽反射，觅食反射，呕吐反射以及咬合反射；

3-6个月

1、发展口腔内的感觉统合能力；

2、喜欢吃手指、拳头，通过吸吮获得乐趣；

3、下颚和舌头成一个单位移动(嘴 唇开始分离)；

4、舌头两边开始横向翘曲，使液体向后推进；

5、在期待进食时，会有吸吮反射；

6、能用力地上下咀嚼(5-6个月 )；

7、吸允、吞咽、呼吸的协调力仍然较弱；

8、4个月的儿童， 可以用双手扶着奶瓶，手口协调重要发展；

9、5个月后减少觅食反射、咬合反射及呕吐反射；

6-9个月

1、咬食时有少许嘴唇和舌头、下额骨分离独立活动的能力；

2、脸颊部位的肌肉力量明显进步，奶瓶进食时，不会外溢奶水；

3、嘴唇活动明显增多，例如能用嘴唇清洁汤勺；

4、舌头前后动作成熟，食物经常被舌头顶出；

5、逐渐分离出上下动作，舌头开始出现搅拌动作；

6、能运用下颚面颊和舌头把食物移动，从中间到周边，及从周边到中间，吞下半固体食物时会闭唇。吞咽时会伸出舌头，呕吐反射，没有那么敏感；

7、6-9个月，是勺子喂软质的食物的最佳时期，减少奶瓶喂养经验，提供给孩子足够的口腔运动控制学习经验；9-12个月

1、儿童在大部分时间双唇可以维持紧闭；

2、可以使用杯子喝水；

3、下唇可以配合上牙齿，清理外漏的食物；

4、咬断饼干，并咀嚼吞下；

5、能运用下颚面颊和舌头把食物移动，并越过中线,开始运甪旋转式咀嚼样式；

6、连喝好几口水，再咽下；

7、咀嚼期间，嘴巴和面颊活动明显增多；

8、吸允吞咽呼吸的协调力增强；

9、把水含在口中，长时间不咽下；

12-15个月

1、舌头和嘴唇能分开；

2、独立活动用杯子进食时，或许咬着杯缘；

3、能咀嚼硬的曲奇；

4、咀嚼时能保持合唇；

5、吸允，吞咽呼吸的协调力良好；

15-18个月

1、下颌骨稳定性增强；

2、经常出现舌头往上顶的动作；

3、吞咽时舌头向外伸的情况减少；

4、咬食物时不会转移头部做辅助；

5、吸允吞咽，呼吸的协调力更平稳；

18-24个月

1、能用舌头舔去嘴唇四周的食物；

2、能持续一口一口地进食；

3、能用吸管吸吮；

4、吞咽时舌头会向后缩；

5、能咀嚼肉类；

6、具备了吹泡泡的条件；

24-27个月

1、下颌骨稳定性良；

2、咬食物时能随着不同的食物质地及大小，从而调整下颌骨的开合幅度及力度；

3、控制舌头活动幅度及力度的能力逐渐增强；

4、舌头灵活地舔嘴唇；

5、不会流口水；

6、可以吹泡泡；

口肌训练方法

一、喂食

1.吃东西所用的肌肉与说话所用的肌肉是一样的，因此正确的喂食是一种口部肌肉训练方式。

2.调羹喂食——喂食时要把食物放进侧边臼齿上，鼓励孩子把舌头向两侧移动。

①侧置：打横调羹喂进嘴里 侧置→反手侧置 轮流

练习合唇，协助发m b p音

②前置：平常用法，调羹前端伸进嘴里

练习圆唇，协助发u o音

③调羹啜饮：将放有食物的调羹置于双唇之间(不是牙齿之间或舌头上)向后吸吮，练习舌头向后缩功能

3.叉子——更易于让孩子把食物侧置于臼齿上，选用手柄较粗大的叉子让孩子横握，左右手轮流，每次只叉一块食物。

4.吸管治疗。

5.训练用杯子——用杯子比用吸管困难，因此训练时用的饮料要比吸管用饮料更容易吸引孩子，尽量不要放同一种饮料在杯子和吸管中，保持稳定的坐姿。

6.固体食物咀嚼：当孩子舌头不会向两侧动时，应把食物放在大臼齿位置，以免孩子没有咀嚼就吞下去。

二、下颚骨练习

1.如果孩子说单字很清楚，说句子不清楚，很大机会是下颚弱。有些孩子因为下颚弱，说话时不愿意张开嘴，导致说话快而不清楚。

2.孩子在12个月以前有咬合反射，手指放在牙龈上会自动咬合。可以利用孩子的咬合反射多做咬合练习锻炼下颚，同时为以后主动咬合练习打下基础。

3.检测：把牙胶放在一边的大臼齿上，如果孩子能不停的上下咬合(其它部位不能动而且下颚不能有左右滑动的动作)10次以上，换边再检测，看两边次数是否对称相等，下颚检测完成。

4.训练系统：手指→软牙胶手指套(无牙BABY)→软头咬牙胶棒(大于12个月)→T字牙胶棒→P字牙胶棒(大于2岁)，目标为每遍能做十次。正常4岁儿童可以做完一整套练习而不觉得累。

5.训练下颚骨时要固定孩子的头部和颈部。

三、呼吸

1.我们说话时，吸气入腹，呼气至喉时，喉部肌肉控制气流是从鼻出或从口出。因此喉部肌肉要不停的运动，若喉部肌肉弱，则会影响发音，比如鼻音很重、说话不清楚。

2.吹肥皂泡训练：目的在于训练有控制的口腔气流，通过腹部肌肉控制，下颚稳定性训练，圆唇，舌头后缩得以完成。

进阶式吹肥皂泡训练：一定要从第一步做起，其后观察孩子可以在哪一步开始训练，每一步骤的成功标准是10次。

①把肥皂泡放在孩子嘴唇上碰破——训练感知

②让孩子在肥皂泡上呼气碰破

③把肥皂泡从棒子上吹走——泡泡在棒上

④把肥皂泡从棒子中吹出

⑤小熊肥皂泡(舌头后缩从这里开始)

⑥使用手偶等办法吸引孩子，吹出肥皂泡给手偶吃的游戏(延长吹泡气流)

⑦吹泡棒离手偶18英寸

⑧吹泡棒离手偶2英尺

⑨吹泡棒离手偶2.5英尺

注意：禁止任何身体补偿的动作

3.吹笛子进阶式练习：目的在于发声，减少流口水，合唇，圆唇，缩舌，增加说话清晰度等。